Приложение № 1

к Положению о порядке получения государственными

гражданскими служащими Курской области ,замещающими должности государственной гражданской службы Курской области

в исполнительных органах государственной власти

Курской области, разрешения

представителя нанимателя на участие

на безвозмездной основе в управлении

отдельными некоммерческими организациями

Ф.И.О. представителя нанимателя для гражданского служащего

_______________________________________

_______________________________________

(наименование должности)

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

(исполнительный орган государственной власти области)

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией в качестве

единоличного исполнительного органа или вхождение

в состав ее коллегиального органа управления

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27июля  2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлениинекоммерческой организацией _______________________________________________________________

(указать наименование некоммерческойорганизации, адрес, виды деятельности)

_____________________________________________________________________в качестве единоличного исполнительного органа или члена ___________________________________________________________________________

коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное отслужбы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов иливозможности  возникновения конфликта интересов при исполнении служебныхобязанностей.

При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г.№ 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

«____» _____________ 20___ г.  

_________________   _______________________

(подпись)        (расшифровка подписи)

Ознакомлен(а), ________________________________________________________

(мнение первого заместителя Губернатора Курской области, заместителя Губернатора Курской области, Управляющего делами Администрации Курской области, руководителя структурного подразделения

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

органа исполнительной власти Курской области о наличии возможности возникновения конфликта интересовпри исполнении служебных обязанностей в случае участия

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

гражданского служащего на безвозмездной основев управлении некоммерческой организацией вкачестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________   ___________________________

(наименование должности, фамилия, имя,  (подпись, дата)

отчество руководителяструктурного подразделения)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений              ___________________________

Дата регистрации заявления                      "_____" ___________ 20__ г.

__________________________________              ___________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего               (расшифровка подписи)

уведомление)