Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера .Утверждено Указом Президента УР от 27 августа 2009 г. № 231
Утверждено
Указом Президента УР
от 27 августа 2009 г. № 231
В__________________________________________ (1)
Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
_______________________________________________________________________________(2)
Я,________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ ,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
зарегистрированный по месту жительства по адресу:____________________________________
_________________________________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства)
проживающий по адресу:___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(адрес фактического места жительства)
сообщаю сведения (3) о доходах, об имуществе, принадлежащем на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, обязательствах имущественного характера (4): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Раздел 1. Сведения о доходах за период
с "___" ___________20__ года по "___" ___________20__ года (5)
№
п/п Вид дохода Величина дохода (6) (руб.)
1 2 3
1 Доход по основному месту работы
2 Доход от педагогической деятельности
3 Доход от научной деятельности
4 Доход от иной творческой деятельности
5 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях (7)
6 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7 Иные доходы (указать вид дохода) физические лица и организации, от которых они получены:
1)
2)
3)
8 Итого доход за отчетный период
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
№ п/п Вид и наименование имущества Вид собственности
(8)
Место нахождения
(адрес) Площадь (кв.
м)
1 2 3 4 5
1 Земельные участки (9):
1)
2)
2 Жилые дома:
1)
2)
3 Квартиры:
1)
2)
4 Дачи:
1)
2)
5 Гаражи:
1)
2)
6 Иное недвижимое имущество:
1)
2)
2.2. Транспортные средства
№ п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности (10) Место регистрации
1 2 3 4
1 Автомобили легковые:
1)
2)
2 Автомобили грузовые:
1)
2)
3 Автоприцепы:
1)
2)
4 Мототранспортные средства:
1)
2)
5 Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
6 Водный транспорт:
1)
2)
7 Воздушный транспорт:
1)
2)
8 Иные транспортные средства:
1)
2)
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах
в банках и иных кредитных организациях (11)
№ п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и
валюта
счета (12) Дата
открытия Номер счета Остаток на счете (13) (руб.)
1 2 3 4 5 6
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
(договор _______________________________________________) (14)
№ п/п Наименование и организационно-правовая форма организации (15) Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал (16) (руб.) Доля
участия
(17) Основание
участия
(18)
1 2 3 4 5 6
4.2. Иные ценные бумаги
(договор _______________________________________________) (19)
№ п/п Вид ценной бумаги (20) Лицо,
выпустившее
ценную бумагу Номинальная
величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость
(21) (руб.)
1 2 3 4 5 6
Итого по подразделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ___________________________________.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (22)
№ п/п Вид имущества (23) Вид и сроки пользования (24) Основание пользования (25) Место нахождения (адрес) Площадь
(кв. м.)
1 2 3 4 5 6
5.2. Прочие обязательства (26)
№ п/п Содержание обязательства (27) Должник (28) Основание возникновения (29) Сумма обязательства
(30) (руб.) Условия обязательства
(31)
1 2 3 4 5 6
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. Даю согласие на проверку настоящих сведений.
____________________________________ (___________________)
(подпись государственного гражданского служащего Удмуртской Республики (гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Удмуртской Республики) с ее расшифровкой (фамилия и инициалы))
"_____" ___________________ 20__ года
__________________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность и подпись лица, принявшего справку)
(1) Указывается наименование подразделения государственного органа Удмуртской Республики по вопросам государственной службы и кадров.
(2) Указывается статус лица, сообщающего сведения: государственный гражданский служащий Удмуртской Республики, супруга (супруг) государственного гражданского служащего Удмуртской Республики, несовершеннолетний ребенок государственного гражданского служащего Удмуртской Республики; гражданин, претендующий на замещение должности государственной гражданской службы Удмуртской Республики; супруга (супруг) гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Удмуртской Республики, несовершеннолетний ребенок гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Удмуртской Республики.
(3) Для гражданина и членов его семьи сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности государственной гражданской службы.
Для государственного гражданского служащего Удмуртской Республики и членов его семьи сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 31 декабря.
(4) В случае подачи справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина (государственного гражданского служащего Удмуртской Республики) указывается его фамилия, имя, отчество.
В случае подачи справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера члена семьи гражданина (государственного гражданского служащего Удмуртской Республики) указывается фамилия, имя, отчество члена семьи, его статус (супруг (супруга), несовершеннолетний сын, несовершеннолетняя дочь), дата рождения, адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического места жительства, основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий.
(5) Для гражданина и членов его семьи сведения о доходах указываются за 12 полных месяцев, предшествующих месяцу подачи документов для замещения должности государственной гражданской службы (отчетный период).
Для государственного гражданского служащего Удмуртской Республики и членов его семьи сведения о доходах указываются за период с 1 января по 31 декабря (отчетный период).
(6) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
(7) Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях указывается при условии, что процентная ставка по вкладам равна или превышает две третьих ставки рефинансирования, установленной Центральным банком Российской Федерации на дату окончания отчетного периода.
(8) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая) в соответствии с регистрационными и иными правоустанавливающими документами; для общей совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование организации), в собственности которых находится имущество, для общей долевой собственности указывается доля лица, сведения о котором предоставляются.
(9) Указывается вид использования земельного участка - под индивидуальное жилищное строительство, для ведения дачного хозяйства, дачное строительство, садоводство, личное подсобное хозяйство, огородничество и другой.
(10) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для общей совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование организации), в собственности которых находится имущество, для общей долевой собственности указывается доля лица, сведения о котором предоставляются.
(11) Для государственных гражданских служащих Удмуртской Республики счета, предназначенные исключительно для выплаты и получения денежного содержания, а также счета, где на отчётную дату остаток средств составляет менее 1000 рублей, не указываются.
(12) Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
(13) Остаток на счете указывается на отчётную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчётную дату.
(14) Для государственных гражданских служащих Удмуртской Республики указываются реквизиты (дата, номер) договора доверительного управления, а также доверительный управляющий (Ф.И.О. или наименование организации).
(15) Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
(16) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату.
(17) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
(18) Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.
(19) Для государственных гражданских служащих Удмуртской Республики указываются реквизиты (дата, номер) договора доверительного управления, а также доверительный управляющий (Ф.И.О. или наименование организации).
(20) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
(21) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату.
(22) Указываются объекты, находящиеся в пользовании лица, сведения о котором предоставляются, по состоянию на отчетную дату, при этом не указываются объекты недвижимого имущества, находящиеся в собственности лица, сведения о котором предоставляются, и указанные в подразделе 2.1.
(23) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
(24) Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.
(25) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
(26) Указываются имеющиеся перед лицом, сведения о котором предоставляются, на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 10000 рублей.
(27) Указывается существо обязательства (заем и другие).
(28) Указывается вторая сторона обязательства: фамилия, имя и отчество гражданина (наименование юридического лица), адрес.
(29) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
(30) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату.
(31) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.